إصابة الرباط الصليبي الأمامي شائعة عند الرياضيين خاصة . الرباط الصليبي الأمامي عبارة عن شريط نسيج داخل الركبة يتضرر عند شده أو تمزقه. يحدث هذا عندما يكون هناك دوران أو حركة مفاجئة أثناء الجري أو القفز.
يساعد الرباط الصليبي الأمامي الصحي على ربط عظام الركبة واستقرارها. قد تترافق إصابة هذا الرباط مع مشاكل الضغط على الركبة أو المشي أو ممارسة الرياضة.
إذا كان الرباط الصليبي الأمامي يعاني من إجهاد أو تمزق خفيف ، فقد يتحسن بمرور الوقت بمساعدة الطبيب والعلاج الطبيعي. ولكن في حالة حدوث تمزق كامل ، خاصة في الحالات التي يكون فيها الشخص شابًا أو ينوي الاستمرار في ممارسة الرياضة ، فقد يكون من الضروري استبداله. إذا كنت أكبر سنًا أو أقل نشاطًا ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات لا تتطلب جراحة.
أنواع تمزق الرباط الصليبي الأمامي
أنواع تمزق الرباط الصليبي هي:
- تمزق الدرجة الأولى: ويشمل ذلك تمزق الشد والأربطة الدقيقة. هذه المضاعفات ليست خطيرة جدًا ونادرًا ما تتطلب الجراحة.
- تمزق من الدرجة الثانية: ينطوي هذا التمزق على اضطراب بسيط في الرباط. اعتمادًا على شدة الإصابة ، قد يتطلب التمزق جراحة.
- تمزق الدرجة 3: يتضمن تمزق كامل في ألياف الرباط. يوصى عادة بإجراء جراحة لهذه الحالة.
ماذا يحدث أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
يقوم الطبيب بإزالة الرباط الممزق من الركبة واستبداله بأنسجة جديدة. الهدف هو إعادة استقرار الركبة واستعادة نطاق الحركة الذي كانت عليه قبل الإصابة. ( آلام الركبة )
عادة ما يستخدم جراحو العظام الجراحة بالمنظار من أجل الرباط الصليبي الأمامي. هذا يعني أنهم يدخلون أدوات وكاميرات دقيقة من خلال شقوق صغيرة حول الركبة. ندبة الجلد الناتجة عن هذه الطريقة أقل من جراحة الركبة المفتوحة.
كيف يتم إجراء جراحة الرباط الصليبي؟
بعد أن يزيل الطبيب الرباط الصليبي الأمامي الممزق ، يتم استبدال الوتر. (تربط الأوتار العضلات بالعظام.) قد يزيل طبيبك وترًا من جزء آخر من جسمك (مثل الركبة أو أوتار الركبة أو الفخذ) أثناء الجراحة. أو قد تستخدم أوتار المتبرعين المتوفين. كلا النوعين يعمل بشكل جيد. يُعرف إدخال وتر داخل الركبة بالطُعم.
يقوم الطبيب بوضع الكسب غير المشروع في المكان المناسب ويقوم بعمل فتحتين تسمى “الأنفاق”. يتشكل أحدهما في العظم فوق الركبة ، والآخر في العظم أدناه. ثم يقوم الطبيب بإدخال البراغي في الأنفاق ويثبت الكسب غير المشروع في مكانه. إنه بمثابة جسر ينمو الرباط الجديد فوقه أثناء شفاءه. قد يستغرق النمو الكامل لـ ACL الجديد شهورًا.
بعد الجراحة ، سيطلب منك طبيبك التوقف عن المشي وإراحة ركبتك واستخدام دعامة لحماية مفصلك.
يبحث الأطباء باستمرار لمعرفة ما إذا كانت طريقة جراحة الرباط الصليبي الأمامي الجديدة أفضل أم رعاية قياسية. تسمى هذه الطريقة الجديدة لإصلاح الرباط الصليبي للركبة بطريقة الجسر المحسن (BEAR). (المصدر)
على عكس جراحة الرباط الصليبي الأمامي القياسية ، يساعد إجراء BEAR على التئام الرباط الصليبي الأمامي الممزق تلقائيًا بحيث لا يحتاج إلى الاستبدال. يقوم الأطباء بإدخال إسفنجة رفيعة خاصة في الركبة بين طرفي الرباط الصليبي الأمامي الممزق. يقومون بحقن الإسفنجة بدم الشخص وخياطة الطرف السائب والممزق من الرباط الصليبي الأمامي في الإسفنجة التي تحتوي على الدم. توفر هذه الإسفنج دعماً لرباط ACL. بمرور الوقت ، يلتئم الطرفان الممزقان ويصبحان نسيجًا جديدًا وصحيًا من الرباط الصليبي الأمامي.
ما هي مضاعفات تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
قد يؤدي فقدان الوظيفة بسبب تمزق الرباط الصليبي في الركبة إلى عدم استقرار الركبة ويؤدي إلى الشعور بإجهاد الركبة.
قد لا يعاني بعض المرضى الذين لديهم عضلات فخذ قوية جدًا وأوتار الركبة من هذه المشكلة. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الآخرين ، في مرحلة أو أخرى ، سيشعرون بالارتخاء في الركبة.
هناك أدلة دامغة على أن الشخص النشط المصاب بتمزق الرباط الصليبي يكون أكثر عرضة للإصابة في الغضروف المفصلي. هناك أيضًا احتمال حدوث مزيد من التمزق بمرور الوقت.
باختصار ، يؤدي تمزق الرباط الصليبي في الركبة إلى ما يلي:
- خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة
- تدهور الغضروف المفصلي
- نطاق الحركة المنخفض
- حساسية للمس
مضاعفات جراحة الرباط الصليبي الأمامي:
-
آلام الركبة الأمامية:
المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الرباط الصليبي الأمامي هي الألم في مقدمة الركبة وحول الرضفة. هذه المضاعفات أكثر شيوعًا في المرضى الذين استخدموا طعمًا ذاتيًا للوتر الرضفي لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. الوتر الرضفي (patellar tendinitis) ، هو وتر يربط بين عظمة الرضفة (صابونة الركبة) وعظمة الساق.
من أجل تقليل هذه المضاعفات في المرضى ، فإن العلاج الطبيعي الكامل وفي الوقت المناسب لتقوية عضلات الفخذ وعضلات VMO و VL مفيد للغاية.
-
العدوى بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي:
عادة ما تكون العدوى بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي من المضاعفات غير الشائعة. لأن النسيج الضام لا يحتوي على كمية كافية من الدم ، يكون من الصعب مكافحة العدوى في هذه المنطقة ، لذلك في بعض الحالات يكون من الضروري إزالة النسيج المزروع من المفصل لعلاج العدوى.
تؤدي الإجراءات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة وأثناءها وبعدها إلى تقليل مخاطر العدوى بعد الجراحة.
تشمل الإجراءات السابقة للجراحة ما يلي:
- الاختبارات المعملية (ESR و CRP و CBC)
- تقليل عوامل الخطر مثل التدخين والتحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل استخدام الكورتيكوستيرويد قبل الجراحة
- استخدم المضادات الحيوية القابلة للحقن قبل الجراحة بـ 15 دقيقة
ماذا بعد جراحة الرباط الصليبي
تستغرق هذه الطريقة حوالي ساعة. ستتلقى تخديرًا عامًا ، لذلك لن تشعر أو تتذكر الجراحة. يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس اليوم.
ربما يجب عليك استخدام عصا لمنع الضغط على الركبة. قبل مغادرة المستشفى ، ستتعلم كيفية تغيير الضمادة على الجرح. قد يُقال أن تضع ركبتك على وسادة طويلة ، ثم ضع عليها ثلجًا ، ولفها بضمادة للضغط عليها.
بمجرد أن يبدأ تعافي الرباط الصليبي الأمامي ، يجب أن يبدأ طبيبك العلاج الطبيعي لك. هذا يساعد على تقوية العضلات والأربطة. بعد ذلك ، يجب أن تعود إلى أنشطتك المفضلة في غضون بضعة أشهر.
إسألة واجوبة حول الرباط الصليبي
ما هي الآثار طويلة المدى لتمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
تمزق الركبة في الرباط الصليبي الأمامي هي إصابة رياضية شائعة. يرتبط المرض بمشاكل الركبة الأخرى مثل تمزق الغضروف المفصلي وعدم استقرار الركبة. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام في الركبة.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الرباط الصليبي الأمامي الممزق؟
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إصابة الرباط إلى عيب مزمن في الرباط الصليبي الأمامي. عندما يحدث هذا ، فإن الرباط غير قادر على التحكم في حركة الركبة ودعمها. يمكن أن يحدث ضعف متزايد والمزيد من الضرر دون العلاج المناسب.
كم من الوقت يحتاج الرباط الصليبي الممزق ACL الى الشفاء؟
قد يستغرق التعافي من تلف الرباط الصليبي الأمامي ستة إلى تسعة أشهر. تركز الأسابيع الثلاثة الأولى على زيادة نطاق حركة الركبة تدريجيًا بطريقة مضبوطة. يحتاج الرباط الجديد إلى وقت للشفاء ويجب الحرص على عدم تمزق الرباط.
هل تمزق الرباط الصليبي الأمامي خطير؟
تعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي من أكثر إصابات أربطة الركبة شيوعًا. إذا تم عزل إصابة الرباط الصليبي للركبة ، فغالبًا ما يكون التمزق قادرًا على الشفاء. وبشكل عام فإن معظم تمزقات الرباط الصليبي لا تلتئم وتتطلب جراحة. لذلك فإن هذه الجراحة شائعة بالنسبة لرباط الركبة.
ما مدى إيلام تمزق الرباط الصليبي؟
عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي وسماع صوت “فرقعة” عالي ، سوف يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا في غضون ساعة. الآلام المتوسطة إلى الشديدة شائعة جدًا أيضًا. الاختبار المعتاد لتمزق الرباط الصليبي هو ثني الركبة ومعرفة ما إذا كان الرباط يمكن أن يمنع حافة قصبة الساق من التقدم إلى عظمة القصبة في عظم الفخذ.
هل كان المقال مفيد ؟