يحدث سرطان الغدة الدرقية في خلايا الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في أسفل العنق ، أسفل عظمة القصبة الهوائية مباشرة العظمة التي على شكل تفاحة. تفرز الغدة الدرقية هرمونات تنظم معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والوزن. سرطان الغدة الدرقية لا يسبب أي أعراض في البداية. ولكن مع نموه، يمكن أن يسبب ألمًا وتورمًا في رقبتك.
هناك عدة أنواع من هذا النوع من السرطان. بعضها ينمو ببطء شديد والبعض الآخر يكون عدوانيًا جدًا. يمكن علاج معظم حالات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بالعلاج الطبيعي. أن معدل الإصابة بهذا النوع من السرطان يزيد يوماً بعد يوم . يعتقد بعض الأطباء أن السبب في ذلك هو أن التكنولوجيا الجديدة تسمح لهم بالعثور على هذا النوع من السرطان الذي ربما لم يتم العثور عليه سابقاً.
أعراض سرطان الغدة الدرقية
عادة لا يسبب هذا النوع من السرطان أي علامات أو أعراض في وقت مبكر من المرض. نظرًا لأنه ينمو بشكل بطيء ، لهذا قد يتسبب سرطان الغدة الدرقية في ما يلي:
- صعوبة في البلع.
- ألم في الرقبة والحلق.
- تورم الغدد الليمفاوية في رقبتك.
- تغيرات في صوتك ، بما في ذلك ارتفاع شدة الصوت.
- كتلة يمكن الشعور بها من خلال جلد رقبتك.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا واجهت أي أعراض أو علامات تزعجك من الأعراض السابقة.
كيف يحدث سرطان الغدة الدرقية
الذي يسبب هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية غير معروف. يحدث هذا النوع من السرطان عندما تخضع خلايا الغدة الدرقية لتغيرات جينية (طفرات). تسمح الطفرات للخلايا بالنمو والتكاثر بسرعة. الخلايا الطبيعية للغدة الدرقية تموت. تتراكم الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية ويشكل ورم. تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة و تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث).
أنواع سرطان الغدة الدرقية
يصنف هذا النوع من السرطان إلى أنواع مختلفة بناءً على نوع الخلايا الموجودة في الورم. يتم تحديد النوع الخاص بك من السرطان عند فحص عينة من أنسجة الورم تحت المجهر. يُؤخذ هذا النوع من السرطان في الاعتبار عند تحديد العلاج وقراءة مؤشرات السلامة وقراءة مؤشرات تطور الورم.
تشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
1. سرطان الغدة الدرقية الحليمي
الشكل الأكثر شيوعًا هو سرطان الغدة الحليمي، والذي ينشأ من الخلايا الجريبية التي تنتج وتخزن هرمونات الغدة الدرقية. يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي في أي عمر ، ولكنه يكثر عند معظم الناس في عمر الثلاثينيات والخمسينيات . يشير الأطباء أحيانًا إلى سرطان الغدة الحليمي وسرطان الغدة الجريبي على أنهما سرطانات مميزة للغدة الدرقية.
2. سرطان الغدة الدرقية الجريبي
ينشأ من خلايا جرابية الغدة الدرقية. عادة ما يصيب بهذا السرطان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يُعد ورم خلايا هورتله نوعًا نادرًا ورم الخلايا الجرابية ومن المحتمل أن يكون أكثر تغلغلًا من سرطان الغدة الدرقية الجريبي.
3. سرطان الغدة الدرقية الكشمي
وهو نوع نادر من سرطانات الغدة الدرقية يبدأ في الخلايا الحويصلية. ينمو بسرعة ويصعب علاجه. يحدث هذا السرطان عادة عند البالغين 60 سنة وما فوق.
4. سرطان الغدة الدرقية النخاعي
يبدأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي في خلايا الغدة الدرقية التي تسمى خلايا C ، والتي تنتج هرمون الكالسيتونين. قد تشير المستويات المرتفعة من الكالسيتونين في الدم إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي في مراحله المبكرة. تزيد بعض المتلازمات الجينية من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، على الرغم من أن هذا الارتباط الجيني غير معتاد.
أنواع أخرى نادرة. تشمل الأنواع الأخرى النادرة جدًا من السرطانات التي تبدأ في الغدة الدرقية سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية ، الذي يبدأ هذا السرطان في خلايا الجهاز المناعي للغدة الدرقية، وساركوما الغدة الدرقية، والتي تبدأ في خلايا النسيج الضام للغدة الدرقية.
أسباب سرطان الغدة الدرقية
يتضمن أسباب هذا النوع من السرطان العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان ونوعه. هذه العوامل والأسباب هي :
1. عامل الجنس
يعد سرطان الغدة الدرقية عند النساء أكثر من الرجال لهذا عامل الجنس مهم جداً. التعرض لمستويات عالية من الإشعاع. يزيد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
2. عامل الوراثة
تعتبر الجينيات الوراثية من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان (سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي) ، وأورام الغدد الصماء المتعددة ، ومتلازمة كاودن ، وداء البوليبات الغددية العائلية. كلها اورام وسرطانات ربما يكون عامل الوراثة سبب من ٲسباب الٳصابة .
على الرغم من العلاج ، فإنه قد يتكرر سرطان الغدة الدرقية ، حتى لو تمت إزالة الغدة الدرقية. و يتكرر سرطان الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- وجود الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- بقايا قطع صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية أثناء الجراحة.
- انتقال السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم مثل الرئتين والعظام.
يمكن علاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر. قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دم دورية أو فحص الغدة الدرقية للتحقق من وجود علامات لسرطان الغدة الدرقية المتكرر.
الوقاية من سرطان الغدة الدرقية
الأطباء غير متأكدين من أسباب معظم سرطانات الغدة الدرقية ، لذلك لا توجد طريقة للوقاية من سرطان الغدة الدرقية للأشخاص المعرضين لخطر متوسط من الإصابة بهذا السرطان .
البالغون والأطفال المصابون بطفرات جينية موروثة هذه الطفرات تُزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي .
إجراء جراحة إزالة الغدة الدرقية للوقاية من السرطان (استئصال الغدة الدرقية قبل الإصابة). ناقش كل الحلول مع استشاري متخصص يمكنه شرح خطر إصابتك بسرطان الغدة الدرقية وخيارات العلاج المتاحة لك.
علاقة الإشعاعات بالغدة الدرقية
أحيانًا يتم إعطاء الأدوية التي تمنع تأثيرات الإشعاع على الغدة الدرقية للأشخاص الذين يعيشون بالقرب من محطات الطاقة النووية. يمكن استخدام هذا الدواء (يوديد البوتاسيوم) في حالة وقوع حادث بعيد عن المفاعل نووي .
تشخيص سرطان الغدة الدرقية
يشمل الاختبارات والطرق المستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
1. الفحص الجسدي لرقبتك
سيفحص طبيبك رقبتك بحثًا عن التغيرات الجسدية في الغدة الدرقية ، مثل عقدات الغدة الدرقية. قد يسأل أيضًا عن عوامل الخطر لديك ، مثل التعرض للإشعاع في الماضي والعامل الوراثي لأورام الغدة الدرقية.
2. اجراء تحاليل الدم
يساعد فحص الدم في تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي أم لا.
3. التصوير بالموجات فوق الصوتية
تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لبنية الغدة الدرقية. يتم وضع محول طاقة بالموجات فوق الصوتية أسفل رقبتك لتكوين صورة للغدة الدرقية. ظهور الغدة الدرقية على جهاز الموجات فوق الصوتية تساعد طبيبك على تحديد ما إذا كانت غدتك الدرقية تحمل معرضة لورم حميد أو معرضة لخطر الإصابة بالسرطان الغدة الدرقية.
4. أخذ عينات من أنسجة الغدة الدرقية
يقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة طويلة عبر جلدك في عقدة الغدة الدرقية. ويستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً لتوجيه الإبرة بدقة في الغدة. سيستخدم طبيبك إبرة لإزالة عينات من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه باصابتها بسرطان الغدة الدرقية. يتم تحليل العينة في المعمل للبحث عن الخلايا السرطانية.
5. اختبارات التصوير الأخرى
قد يخضع المصاب لاختبارات التصوير المتنوعة لمساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية أم لم ينتشر. قد تشمل اختبارات التصوير ” التصوير المقطعي المحوسب” أو “التصوير بالرنين المغناطيسي” أو “اختبارات التصوير النووي” التي تستخدم اليود المشع.
6. الاختبارات الجينية
قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي من تغيرات جينية قد تكون مرتبطة بسرطانات الغدد الصماء الأخرى. يطلب الطبيب البحث بين افراد عائلتك ليعرف سبب الإصابة ومعرفة فيما اذا السرطان موروث أو لا. كذلك يمكن أن يوصي الطبيب باختبار جيني للبحث عن الجينات التي تزيد من خطر إصابتك بالسرطان.
علاج سرطان الغدة الدرقية
يعتمد خيارات العلاج لهذا السرطان على نوع ومرحلة هذا السرطان وصحتك العامة وأشياء أخرى متعلقة بك.
يمكن علاج معظم سرطانات الغدة الدرقية بالعلاج. قد لا تحتاج سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة جدًا التي تقل مخاطر انتشارها إلى الجسم إلى علاج فوري. بدلاً من ذلك ، ضع في اعتبارك المراقبة النشطة مع المراقبة المتكررة للسرطان. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص دم وفحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة مرة أو مرتين في السنة.
لدى بعض الأشخاص ، قد لا ينمو السرطان أبدًا وقد لا يحتاج إلى علاج. في حالات أخرى ، قد يتم تشخيص نمو سرطان الغدة الدرقية في النهاية وبدء العلاج.
1. جراحة للغدة الدرقية
يخضع معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. يعتمد هذا العلاج على كل ما يوصي به طبيبك وعلى نوع السرطان وحجمه ، وانتشار السرطان خارج الغدة الدرقية ، ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بأكملها.
تشمل الإجراءات المُستخدمة في علاج سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
- إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو معظمها (استئصال الغدة الدرقية) . قد يشمل الاستئصال إزالة جميع أنسجة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية بالكامل) أو معظم أنسجة الغدة . غالبًا ما يترك الجراح حوافًا صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية حول الغدد جارات الدرقية لتقليل خطر تلف الغدد جارات الدرقية ، مما يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم.
- استئصال جزء من الغدة الدرقية (استئصال الفص الدرقي) .أثناء الاستئصال يزيل الجراح نصف الغدة . قد يُوصي الجراح إذا كان سرطان الغدة الدرقية بطيئًا في النمو في جزء واحد من الغدة الدرقية ولا توجد عقد مشبوهة في أجزاء أخرى من الغدة .
- إزالة العقد الليمفاوية العنقية (تحليل العقدة الليمفاوية). عند إزالة الغدة الدرقية ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية القريبة من الرقبة. يمكن اختبار هذه العقد لمعرفة أعراض سرطان الغدة الدرقية.
- تنطوي جراحة الغدة الدرقية على مخاطر النزيف والعدوى. يمكن أن يحدث تلف في الغدد الجار درقية أيضًا أثناء الجراحة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في جسمك.
- هناك أيضًا خطر ألا تعمل الأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية بشكل طبيعي بعد الجراحة ، مما قد يتسبب في شلل الأحبال الصوتية أو بحة في الصوت أو تغيرات في الصوت أو صعوبة في التنفس. يحسن العلاج المشاكل العصبية أو يعكسها.
2. العلاج بهرمون الغدة الدرقية
بعد استئصال الغدة الدرقية ، يمكنك تناول دواء هرمون الغدة الدرقية ، ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سليترويد ، إلخ) لمدى حياتك.
له فائدتان: فهو يوفر الهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي ، ويثبط إنتاج الغدة النخامية للهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH). يمكن أن تحفز المستويات العالية من (TSH) نمو أي خلايا سرطانية متبقية.
3. العلاج باليود المشع
يستخدم العلاج باليود المشع جرعات كبيرة من اليود المشع. غالبًا ما يستخدم العلاج باليود المشع بعد استئصال الغدة الدرقية لإزالة أنسجة الغدة الدرقية السليمة المتبقية وكذلك المناطق المجهرية لسرطان الغدة الدرقية التي لم تتم إزالتها أثناء الجراحة. يمكن أيضًا استخدام العلاج باليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر أي الذي يتكرر بعد العلاج أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم العلاج باليود المشع على شكل كبسولة أو سائل تبتلعه. يتم امتصاص اليود المشع بشكل أساسي عن طريق خلايا الغدة الدرقية والخلايا السرطانية لسرطان الغدة الدرقية ، لذا فإن خطر إتلاف الخلايا الأخرى في جسمك منخفض.
هذا العلاج قد يشمل آثار جانبية وهي :
- جفاف الفم.
- التعب والإرهاق.
- ألم في الفم.
- التهاب في العين.
- تغير في الطعم أو الرائحة.
يُفرز معظم اليود المشع في البول في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. سيتم إعطاؤك تعليمات حول الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها خلال هذا الوقت لحماية الأشخاص الآخرين من الإشعاع.
4. العلاج الإشعاعي الخارجي
يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي خارجيًا باستخدام جهاز الأشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات الذي يستهدف اماكن محددة في الجسم (العلاج بالحزمة الخارجية). أثناء العلاج ، استلقِ بلا حراك على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك.
إذا كانت الجراحة بلا فائدة واستمر سرطان الغدة الدرقية في النمو بعد العلاج باليود المشع ، فقد يُوصي الطبيب المختص بالعلاج الإشعاعي الخارجي. إذا زاد خطر تكرار الإصابة بالسرطان ، فقد يُوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
5. العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي دواء يستخدم مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية. أيضًا ، يُعطى العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الحقن في الوريد. تنتقل هذه المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم وتقتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
لا يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً لعلاج سرطان الغدة الدرقية ، ولكن يوصى به أحيانًا للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي. يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
6. العلاج الدوائي الموجه لمنع التشوهات
تركز العلاجات الدوائية الموجهة على تشوهات معينة في الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن للعلاجات الدوائية الموجهة أن تقتل الخلايا السرطانية.
العلاج الدوائي الموجه لسرطان الغدة الدرقية يستهدف الإشارات التي تحث الخلايا السرطانية على النمو والانقسام. يستخدم هذا العلاج عادة في سرطان الغدة الدرقية الذي له فترة من الزمن.
7. حقن الكحول في السرطانات
يتضمن الاستئصال الكحولي حقن الكحول في سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة باستخدام التصوير مثل الموجات فوق الصوتية لضمان موقع الحقن الدقيق. هذه الطريقة تقلل من سرطان الغدة الدرقية.
إذا كان سرطانك صغيرًا جدًا ولم تكن الجراحة خيارًا لعلاجك ، فقد يكون حقن الكحول في السرطانات خيارًا مثالياً لك. كما يستخدم هذا العلاج أحيانًا لعلاج السرطان الذي يتكرر في الغدد الليمفاوية بعد الجراحة.
8. الرعاية التلطيفية
الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل مختصين الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك والأطباء الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة.
يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء العلاجات الأخرى السابقة مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. على نحو متزايد ، يتم تقديمه في وقت مبكر في عملية علاج السرطان.
عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع العلاجات المناسبة السابقة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.
يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المتخصصين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين حياة المصابين بالسرطان وأسرهم.
نصائح عند الإصابة بسرطان الغدة الدرقية
- إذا كانت لديك علامات وأعراض تثير قلقك ، فابدأ بزيارة طبيبك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمشكلة في الغدة الدرقية ، فقد تتم إحالتك إلى اختصاصي الغدد الصماء. نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة ، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب مراجعتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية في ورقة بما في ذلك أهم الأعراض التي تشعر بها وتشتبه بإقترانها بسرطان الغدة الدرقية . عند مقابلة ورؤية طبيبك
- أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو الكبسولات الغذائية التي تتناولها. لا تنسى استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. إذا انتهى الوقت ، ضع قائمة بأسئلتك التي تعتبر من الأسئلة الأكثر أهمية لديك إلى الأسئلة الأقل أهمية.
أسئلة يجب عليك طرحها على طبيبك
عندما يتعلق الأمر بسرطان الغدة الدرقية، ولمساعدتك في إعداد قائمة من أهم الأسئلة فإن هناك بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما نوع سرطان الغدة الدرقية الذي أعاني منه؟
- في أي مرحلة وصل سرطان الغدة الدرقية لدي؟
- ما العلاجات التي تنصحني بها؟
- ما هي فوائد ومخاطر كل خيار علاجي من علاجات سرطان الغدة الدرقية ؟
- هل لدي مرض آخر ؟ كيف يمكنني التحكم بهما معًا؟
- هل يمكنني العمل والقيام بأنشطتي المعتادة أثناء علاج سرطان الغدة الدرقية؟
- هل أحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في مجال الغدد الصماء وإجراء فحوصات كاملة لأمراض الغدة الدرقية؟
- ما مدى سرعة اتخاذ القرار بشأن علاج سرطان الغدة الدرقية؟ هل يمكنني أخذ بعض الوقت للنظر في خياراتي العلاجية ؟
- هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للاستفادة منها ؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصون بها؟
- هل يمكنني الوصول إلى سجلاتي الطبية من خلال بوابة المريض الإلكترونية؟
أسئلة الطبيب لشخص مريض بسرطان الغدة الدرقية
من المحتمل أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة. قد يستغرق الاستعداد للإجابة عليها بعض الوقت ولهذا فإن أهم الأسئلة المتوقعة من طبيبك عند إشتباة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. فقد يسأل طبيبك ما يلي :
- متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك عرضية أم مستمرة؟
- كيف هي شدة الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن أعراضك؟
- هل سبق لك تلقي العلاج الإشعاعي؟
- هل تم تشخيصك بمرض آخر؟
- ما الأدوية التي تتناولها حاليًا ، بما في ذلك الفيتامينات والكبسولات الغذائية؟
- هل سبق لك أن تعرضت لمخاطر وقوع حادث نووي؟
- هل لدى أي شخص آخر في عائلتك تاريخ من الإصابة ( العامل الوراثي) بسرطان الغدة الدرقية أو تورم الغدة الدرقية أو سرطانات الغدد الصماء الأخرى؟