صتعتبر الحصبة الألمانية مرضاً شائعاً نسبيا في مرحلة الطفولة، ويمكن أن يتسبب عند حدوثه أثناء فترة الحمل تشوهات في الجنين، مثل صغر الرأس أو الصمم أو تغيرات في العين. لذلك فالأمثل أن يتم تطعيم المرأة ضد المرض قبل الحمل.
يُعطى لقاح الحصبة الألمانية عادة في مرحلة الطفولة، ولكن يجب تطعيم النساء اللواتي لم يتلقين اللقاح أو جرعته المنشطة قبل الحمل. بعد التطعيم، يجب على المرأة الانتظار لمدة شهر واحد على الأقل لبدء محاولة الحمل.
الحصبة الألمانية مرض معد يسببه فيروس من النوع روبيفيروس، والتي تنتقل عموماً عن طريق الإفرازات مثل اللعاب، والاحتكاك الحميم، والقبلات. عادة ما يكون الأطفال والشباب هم الأكثر إصابة، مما يزيد من فرص الإصابة بالمرض أثناء الحمل.
أعراض الحصبة الألمانية في الحمل
تتشابه أعراض الحصبة الألمانية أثناء الحمل مع تلك التي تظهر من قبل أي شخص يصاب بالمرض :
- صداع الراس.
- ألم عضلي.
- حمى منخفضة تصل إلى 38 درجة مئوية.
- السعال مع البلغم.
- الم المفاصل.
- – تورم الغدد وخاصة تلك القريبة من الرقبة.
- بقع حمراء صغيرة على الوجه ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتستمر لمدة 3 أيام.
قد يستغرق ظهور الأعراض ما يصل إلى 21 يوماً، يمكن أن يحدث انتقال الفيروس قبل 7 أيام من ظهور الأعراض وحتى 7 أيام بعد ظهور البقع الأولى.
كيفية تأكيد التشخيص
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الحصبة الألمانية بدون أعراض، أي أنها قد لا تظهر أي أعراض وبالتالي لا يمكن تأكيد تشخيصها إلا من خلال وجود الغلوبولين المناعي IgM أو IgG في اختبار الدم.
عواقب الحصبة الالمانية في الحمل
ترتبط عواقب الحصبة الألمانية أثناء الحمل بالحصبة الألمانية الخلقية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو حدوث تشوهات جنينية خطيرة ، مثل:
- الصمم.
- اضطرابات العين مثل العمى وإعتام عدسة العين وصغر العين والزرق واعتلال الشبكية ؛
- مشاكل القلب مثل تضيق الشريان الرئوي ، عيب الحاجز البطيني ، التهاب عضلة القلب.
- آفات الجهاز العصبي مثل التهاب السحايا المزمن والتهاب الأوعية الدموية مع التكلس.
- التأخر العقلي.
- صغر الرأس.
- فقر الدم الانحلالي.
- التهاب السحايا.
- مشاكل الكبد مثل التليف وتحول خلايا الكبد العملاقة.
يمكن أن تحدث هذه الحالات عندما تكون المرأة مصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل أو عند إعطاء لقاح الحصبة الألمانية أثناء الحمل. يكون خطر انتقال الحصبة الألمانية إلى الطفل أعلى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وإذا حدث ذلك ، يجب أن يولد الطفل مصابًا بالحصبة الألمانية الخلقية.
تلاحظ مضاعفات أكبر عندما يتأثر الطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عادةً ، تُلاحظ التغيرات الجنينية في الاختبارات التي تُجرى أثناء الحمل وبعد الولادة بفترة وجيزة ، ولكن لا يمكن تشخيص بعض التغييرات إلا في السنوات الأربع الأولى من حياة الطفل. بعض هذه المظاهر التي يمكن اكتشافها لاحقًا هي مرض السكري والتهاب الدماغ والتوحد.
كيفية معرفة ما إذا كان الطفل قد تأثر
لمعرفة ما إذا كان الطفل قد أصيب بفيروس الحصبة الألمانية عند إصابة الأم أو تلقي اللقاح أثناء الحمل، يجب إجراء اختبارات ما قبل الولادة وجميع الاختبارات اللازمة لتقييم نمو أعضاء وأنسجة الطفل.
يمكن أن تشير الموجات فوق الصوتية المورفولوجية، التي يتم إجراؤها عادةً بين الأسبوعين 18 و 22 من الحمل ، إلى ما إذا كان هناك تشوه في القلب أو آفات في الدماغ ، ومع ذلك، لا يمكن رؤية بعض التغييرات إلا بعد الولادة ، مثل الصمم.
يمكن إجراء تشخيص الحصبة الألمانية الخلقية من خلال فحص الدم الذي يحدد الأجسام المضادة IgM الإيجابية لـ فيروس الروتا حتى 1 سنة بعد الولادة. لا يمكن ملاحظة هذا التغيير إلا بعد الشهر الأول من الولادة ، وبالتالي، في حالة الشك، يجب إعادة الفحص بعد هذا التاريخ.
علاج الحصبة الألمانية في فترة الحمل
يتكون علاج الحصبة الألمانية أثناء الحمل من التحكم في الأعراض، حيث لا يوجد علاج محدد يمكن أن يشفي من الحصبة الألمانية. عادة ما يتم العلاج بأدوية للسيطرة على الإنفلونزا ومسكنات الألم، مثل الباراسيتامول ، المرتبط بالراحة وتناول السوائل من قبل المرأة الحامل.
أفضل شكل للوقاية هو تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قبل شهر على الأقل من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب التواجد حول الأشخاص الذين يمكنهم نقل المرض أو الأطفال المصابين بالحصبة الألمانية.