يحدث الإجهاض عندما ينتهي الحمل قبل الأسبوع 20 بسبب موت الجنين . يحدوث الإجهاض بشكل متكرر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والأسباب متنوعة للغاية ، ويمكن أن تحدث بسبب التغيرات الكروموسومية أو العدوى التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الإجهاد أو استخدام السجائر أو تعاطي المخدرات.
أكثر الأعراض شيوعًا هي آلام البطن الشديدة والنزيف المهبلي الغزير مع وجود جلطات دم كبيرة. اذا لاحضتي هذه الاعراض اذهبي إلى طبيب التوليد بسرعة لتقييم حالتك .
عندما يكتمل الإجهاض ، فإنه عادة لا يحتاج إلى علاج ؛ ومع ذلك ، عندما يكون الإجهاض غير مكتمل ، يمكن للطبيب إجراء تنظيف لإزالة بقايا الجنين التي قد تكون بقيت داخل الرحم ، وبهذه الطريقة ، تجنب العدوى او الامراض المحتملة.
يمكن أن تظهر علامات وأعراض الإجهاض لدى أي امرأة حامل حتى 20 أسبوعًا من الحمل ، وتشمل ما يلي:
- حمى وقشعريرة
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
- فقدان الكثير من الدم من المهبل ، والذي يمكن أن يبدأ بلون بني.
- آلام قوية في البطن ، تشبة تقلصات الدورة الشهرية الشديدة.
- فقدان السوائل من المهبل ، مع أو بدون ألم ؛
- خروج جلطات دموية من المهبل.
- صداع شديد أو مستمر
- غياب حركات الجنين لأكثر من 5 ساعات.
بعض المواقف التي يمكن أن تسبب الإجهاض التلقائي ، أي أنه يمكن أن يبدأ من لحظة إلى أخرى دون سبب واضح ، تشمل: تشوه الجنين ، وتناول المشروبات الكحولية أو الأدوية ، والصدمات التي تصيب منطقة البطن ، والالتهابات والأمراض مثل مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم عندما لا يتم السيطرة عليها بشكل صحيح أثناء الحمل.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض ، وهي حالة يمكن أن تحدث لأي امرأة حامل في بداية الحمل:
1. مشاكل في الرحم
التغييرات في التركيب التشريحي لرحم المرأة مسؤولة عن 10٪ من حالات الإجهاض التلقائي. من بين هذه التعديلات ، فإن الحالة الأكثر شيوعًا هي حالة تسمى قصور عنق الرحم. الأسباب المحتملة الأخرى المتعلقة بالرحم هي عندما يكون لدى المرأة: قرنان ، مفصول ، رحم مقوس ، تشوه في بطانة الرحم بسبب وجود الأورام الحميدة أو الأورام الليفية التي تجعل من الصعب على الجنين أن ينغرس في الرحم.
طريقة العلاج: في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لتحسين تشريح الرحم ، وبالتالي السماح بحمل صحي وحتى ولادة الطفل.
2. التغيرات الهرمونية
يعد نقص هرمون البروجسترون السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض الناجم عن التغيرات الهرمونية. يمكن أن يحدث هذا عندما تستخدم المرأة الأدوية الهرمونية دون توجيه طبي أثناء الحمل.
طريقة العلاج: في هذه الحالة ينصح باستشارة طبيب أمراض النساء لاستخدام الأدوية التي تساعد على تنظيم كمية هرمون البروجسترون في مجرى الدم ، ومن المهم أن يتم العلاج حسب توجيهات الطبيب. تجنب حدوث إجهاض في المستقبل.
3. أمراض الغدة الدرقية
يمكن أن تؤدي التغييرات في الغدة الدرقية أيضًا إلى الإجهاض ، لأن الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية تنسق عمليات التمثيل الغذائي المختلفة في الجسم. لذلك ، عندما تكون هناك تغييرات في تركيز الهرمونات المنتشرة بسبب أمراض مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، فقد لا يكون هناك صعوبة في الحمل فحسب ، بل قد يكون هناك أيضًا خطر متزايد للإجهاض.
طريقة العلاج: من المهم أن يتم تحديد التغير في الغدة الدرقية بحيث يمكن لأخصائي الغدد الصماء أن يشير إلى الأدوية التي تساعد في تنظيم مستويات هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة ، وتقليل مخاطر الإجهاض التلقائي وتفضيل التطور الطبيعي للحمل.
4. متلازمة تكيس المبايض
تعاني النساء المصابات بهذه المتلازمة من صعوبة في التبويض وقد لا يحدث ذلك كل شهر ، ولديهن فرصة تقارب 50٪ للإجهاض ، حيث يضعف إنتاج الهرمونات المرتبطة بالحمل.
طريقة العلاج: من المهم أن تتبع المرأة العلاج الذي أوضحه الطبيب لعلاج المتلازمة وتجنب الإجهاض. تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الميتفورمين أثناء الحمل يمكن أن يكون مفيدًا لمنع إجهاض جديد ، ولكن دائمًا تحت إشراف طبيب التوليد المرافق للحمل.
5. تشوهات الكروموسومات
عندما لا تتشكل كروموسومات الأب والأم بشكل صحيح وينتج عنها جنين مع بعض التغيير في الكروموسومات ، يمكن لجسم المرأة أن يرفض هذا الجنين ، مما يؤدي إلى الإجهاض التلقائي. في هذه الحالة ، يكون الأب والأم في صحة جيدة ولا يوجد سبب لفقدان الطفل ، ولكن هذا السبب يمثل 50٪ من حالات الإجهاض.
كيفية العلاج: إذا تعرضت المرأة لأكثر من إجهاضين ، فسيخضع الزوجان لاختبارات لتحديد سبب هذه الخسائر المتكررة وأيضًا إجراء اختبار جيني لمعرفة المزيد عن صحتهما. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الاستشارة الوراثية مفيدة للغاية.
6. الالتهابات التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا
يمكن لبعض الأمراض المعدية مثل الكلاميديا والزهري والميكوبلازما وداء المقوسات أن تزيد من خطر الإجهاض أثناء الحمل.
طريقة العلاج: من المهم إجراء اختبارات لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن العدوى من أجل بدء العلاج المناسب ، والذي يتضمن بشكل عام استخدام المضادات الحيوية ، لمحاربة العدوى ومنع الإجهاض.
7. الإفراط في الكحول والسجائر والقهوة
الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية أثناء الحمل والتعرض لدخان السجائر والإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالكافيين مثل القهوة والشاي الأسود والكوكاكولا ترتبط أيضًا بزيادة حالات الإجهاض التلقائي. يجب ألا تزيد الكمية المثالية من الكافيين التي يمكن تناولها أثناء الحمل عن 4 أكواب من الإسبريسو يوميًا.
طريقة العلاج: في هذه الحالات ، لتجنب الإجهاض ، من المهم تجنب تناول كميات كبيرة من القهوة خلال النهار ؛ بالإضافة إلى تجنب شرب الكحوليات والتدخين.
8. أمراض المناعة الذاتية
عندما يكون الأب مصابًا بأمراض المناعة الذاتية ، يكون هناك خطر أكبر للإجهاض ، حتى لو كان الزوجان في صحة جيدة وقيمهما المختبرية طبيعية. في هذه الحالة ، يتفاعل جسد المرأة مع وجود الجنين ككائن غريب يبدأ في الهجوم ، مما يؤدي إلى الإجهاض.
طريقة العلاج: يمكن أن يتم العلاج بنوع من اللقاح المعد خصيصًا لكل امرأة ، والذي يحتوي على أجزاء من دم الزوج . تتلقى هذه اللقاحات مرتين أو ثلاث مرات وتخضع لمزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان جسدها يستمر في العمل ضد خلايا الرجل ، وبمجرد عدم حدوث ذلك ، يمكنهم محاولة الحمل مرة أخرى.
9. استخدام الأدوية
كما أن تناول بعض الأدوية دون استشارة الطبيب يمكن أن يسبب الإجهاض ، لذلك في حالة الألم أو الانزعاج عليك إبلاغ طبيب التوليد. وبالمثل ، فإن تناول بعض أنواع الشاي يمكن أن يسبب مشاكل أيضًا.
تعرف على النباتات والأعشاب والشاي المجهض الممنوع أثناء الحمل
طريقة العلاج: من المهم تناول الدواء بتوجيه من الطبيب ، خاصة إذا كنت حاملاً أو تشك في ذلك أو إذا كنت تحاولين الإنجاب.
10. قلة الوزن أو السمنة
عندما تكون المرأة تعاني من نقص الوزن أو السمنة ، يمكن أن يزداد خطر الإجهاض أيضًا ، لأن الجسم يعاني من تغيرات هرمونية وأيضية يمكن أن تتداخل مع نمو الطفل.
طريقة العلاج: يجب أن تكون برفقة اختصاصي تغذية لمعرفة كيفية تناول الطعام بشكل صحيح لضمان نمو الجنين بشكل جيد وتجنب الإجهاض.
يمكن تصنيف الإجهاض على أنه مبكر ، عندما يحدث فقدان الجنين قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، أو متأخرًا عندما يحدث فقدان الجنين بين الأسبوعين الثاني عشر والعشرين من الحمل. في بعض الحالات ، يمكن أن يسببه الطبيب ، عادة لأسباب علاجية.
عند حدوث الإجهاض ، قد يحدث طرد محتوى الرحم بالكامل ، أو لا يحدث أو قد لا يحدث على الإطلاق ، ويمكن تصنيفها على النحو التالي:
إجهاض غير مكتمل – عند طرد جزء فقط من محتويات الرحم أو حدوث تمزق في الأغشية ، قد يكون هناك بقايا جنينية أو مشيمة داخل الرحم ؛
إجهاض مكتمل – عندما يحدث طرد جميع محتويات الرحم ؛
إجهاض محتجزة – عندما يبقى الجنين ميتاً في الرحم لمدة 4 أسابيع أو أكثر.
في أمريكا اللاتينية ، البلدان التي يُسمح فيها بالإجهاض في حالات معينة مثل الحمل بسبب الاغتصاب ، والذي يعرض حياة الأم للخطر أو عندما يكون الجنين مصابًا بتشوه جنيني لا يتوافق مع الحياة بعد الولادة مثل انعدام الدماغ ، هي: المكسيك ، كولومبيا ، بوليفيا وبنما وأوروغواي والأرجنتين وكوستاريكا وإكوادور وكوبا.
ثم هناك بلدان أخرى لا يُسمح فيها بالإجهاض أو يُسمح فيه فقط إذا كان يمثل خطرًا على صحة الأم ، مثل الدول العربية واغلب الدول الاسلامية بالاضافة الى فنزويلا وبيرو وباراغواي والسلفادور وهايتي وهندوراس ونيكاراغوا وجمهورية الدومينيكان وغواتيمالا .
إذا اشتبهت المرأة في إجهاضها ، فعليها أن تذهب فورًا إلى المستشفى وتخبر الطبيب بجميع الأعراض التي تظهر عليها.
عادة ما يطلب طبيب التوليد بعض الفحوصات للتحقق مما إذا كان الطفل بصحة جيدة أو إذا كان هناك أي تشوهات ، إذا لزم الأمر ، سيشير الطبيب إلى العلاج الأنسب الذي قد يشمل استخدام الأدوية أو الراحة الكاملة.
انواع الاجهاض و طرق علاجة
يختلف العلاج حسب نوع الإجهاض الذي أجرته المرأة ، وقد يكون:
إجهاض كامل
في هذه الحالة ، لا يلزم علاج محدد. قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان الرحم نظيفًا وتقديم المشورة مع دكتورة نفسية لمعالجة المشكلة على المستوى العاطفي. عندما تعاني المرأة من إجهاض في الماضي ، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات أكثر تحديدًا لمحاولة معرفة السبب ومنع حدوث ذلك مرة أخرى.
إجهاض غير كامل
في هذا النوع من الإجهاض ، قد يشير الطبيب إلى استخدام أدوية مثل الميسوبروستول للتخلص التام منها ولاحقًا يمكن إجراء الكحت أو الشفط اليدوي أو الشفط لإزالة بقايا الأنسجة وتنظيف رحم المرأة ، مما يمنع العدوى.
عندما تكون هناك علامات عدوى مثل الرائحة الكريهة ، والإفرازات المهبلية ، وآلام البطن الشديدة ، وسرعة ضربات القلب ، والحمى ، التي تنتج عادة عن عمليات الإجهاض ، فقد يصف الطبيب حقنة المضادات الحيوية وتنظيف الرحم. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري استئصال الرحم لمنع وفاة المرأة.
طرق لتجنب الأجهاض
- يمكن منع الإجهاض من خلال مراعاة بعض الإجراءات مثل عدم تناول المشروبات الكحولية وتجنب تناول أي نوع من الأدوية أو النباتات الطبيعية دون علم الطبيب.
- بالإضافة إلى ذلك ، لا تمارس المرأة الحامل سوى نشاط بدني منخفض الشدة إلى متوسط الشدة ، أو تمارس تمارين محددة خصيصًا لهذه المرحلة. من المهم أيضًا مراقبة ما قبل الولادة ، ومقارنة تطور الجنين في جميع الاستشارات وإجراء جميع الفحوصات التي يطلبها الطبيب.
- تواجه بعض النساء صعوبة أكبر في الحمل حتى نهايته ، مما يزيد من خطر الإجهاض ، لذلك يجب تقييمهن أسبوعياً من قبل طبيب التوليد.
نصائح ما بعد الأجهاض
- بعد الإجهاض ، يجب أن تخضع المرأة لعلاج طبي يتحقق مما إذا كان لا يزال هناك بقايا للجنين داخل الرحم ، وإذا حدث ذلك ، فيجب إجراء عملية كشط وتنظيف الرحم .
- قد يشير الطبيب إلى تناول أي دواء يتسبب في طرد البقايا الجنينية أو قد يقوم بإجراء عملية جراحية لإزالة الجنين على الفور.
- بعد الإجهاض ، يوصى بالحصول على دعم نفسي متخصص ، وكذلك دعم من العائلة والأصدقاء للتعافي عاطفياً من الصدمة الناجمة عن فقدان الطفل.
- إذا رغبتِ ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى بعد 3 أشهر من الإجهاض ، حيث سيكون من الضروري انتظار عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها ، أو بعد دورتي حيض على الأقل أو بعد هذه الفترة عندما تشعر بالأمان للحمل مرة أخرى.