الذبحة الصدرية هي نوع من آلام الصدر التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب . و هي من اعراض مرض الشريان التاجي. والتي تحدث نتيجة لانخفاض تدفق الدم وعدم وصول الأكسجين الكافي للقلب ، مما يسبب ألمًا في الصدر. الذبحة الصدرية ليست نوبة قلبية ولكنها تشير إلى خطر الإصابة بنوبة قلبية. أهم أعراض الذبحة الصدرية هو الشعور بالحرقان في الصدر أو الاحساس بزيادة الوزن في الصدر.
إذا تم تضيق الشرايين التاجية وانسدادها ، عادة بسبب تصلب الشرايين ، فلن يصل الدم الكافي إلى العضلات. إذا لم تستقبل عضلة القلب كمية كافية من الدم ، فإن المواد الأيضية سوف تتراكم في العضلات وتسبب الألم. وتحدث الذبحة الصدرية عندما يعمل القلب بجد ، على سبيل المثال عند ممارسة الرياضة. يمكن أن يؤدي تقييد صمامات القلب إلى زيادة ضغط الأنسولين في القلب.
متى تحدث الذبحة الصدرية؟
- أثناء التمرين أو بعد التمرين والنشاط البدني
- بعد تناول وجبة دسمه
- التعرض للماء البارد
- الإجهاد العاطفي الذي عادة ما يسبب الذبحة الصدرية وألم في الصدر.
- درجات الحرارة القصوى
- الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين
- تضيق صمامات القلب مما يزيد من ضغط الأنسولين في القلب.
- ايضاً ممكن ان تحدث الذبحة الصدرية بدون مقدمات.
تتطور الذبحة الصدرية عادةً أثناء التمرين وتختفي عند الراحة.
أنواع الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية المستقرة
تحدث بعد ممارسة الرياضة أو بسبب الضغط النفسي أو الحمى أو تناول طعام ثقيل ، الذي يؤدي إلى زيادة حاجة عضلة القلب إلى حالة مستقرة من الأكسجين. تختفي هذا النوع من الذبحة الصدرية في غضون 5 دقائق مع الراحة وفي بعض الحالات نحتاج استخدام النتروجليسرين تحت اللسان.
أعراض الذبحة الصدرية المستمرة
- يحدث أثناء النشاط الشاق مثل التمرين
- يمكن التنبؤ بهذه الحالة وتشبه آلام الصدر السابقة التي عانيت منها من قبل.
- مدته قصيرة وحوالي 5 دقائق.
- مع الراحة والاستقرار النفسي تذهب سريعاً.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
يستمر هذا الألم لأكثر من 30 دقيقة. هناك احتمال حدوث هذه الذبحة الصدرية حتى في حالة الراحة. ستزداد فترة وتواتر الألم يومًا بعد يوم. كما ان الراحة وتناول النتروجليسرين لن يساعد في تقليل الألم. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية غير المستقرة علامة تحذير لنوبة قلبية.
إذا لم تتحلل الرواسب الدهنية التي تكون جلطات يعيق تدفق الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية وذبحة صدرية غير مستقرة.
أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة
- تحدث اثناء الراحة وتختلف ألمها عن آلام الذبحة الصدرية المستقرة .
- تحدث بشكل مفاجئ وغير متوقع
- هذه الذبحة الصدرية أطول وقد تستمر حتى 30 دقيقة.
- لا تزول مع الراحة والأدوية.
- قد تكون علامة على نوبة قلبية.
ذبحة صدرية متغيرة
تنتج هذه الذبحة الصدرية عن تقلص وتشنج مفاجئ في أوعية القلب ، وهو ما قد يترافق مع تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يكون الألم شديدًا ويمكن أن يزعج المريض (في الليل أو في الصباح الباكر). أثناء الذبحة الصدرية يكون المريض شاحبًا ويعاني من ضيق في التنفس ويتعرق بغزارة. هذا المرض نادر جدا.
أسباب الذبحة الصدرية
تحدث الأعراض عندما يحتاج قلبك إلى مزيد من تدفق الدم ولكن هناك ترسبات دهنيه او سماكه في الشرايين ، مثلاً بسبب الحاله النفسية والتوتر او ممارسة الرياضة. في هذه الحالات يحاول القلب ضخ الدم بشكل أسرع بسبب تدفق المزيد من الدم إلى الجسم ، وتؤدي الشرايين الضيقة إلى احتجاز الدم. في ظل هذه الظروف ، يتلقى كمية قليلة من الأكسجين مما يسبب ألماً في القلب والصدر.
أسباب أخرى للذبحة الصدرية
- معدل ضربات القلب سريع ومستقر
- فقر الدم
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- أمراض صمام القلب مثل تضيق الأبهر
- زيادة سماكة عضلة القلب أو تضخمها ناتج عن ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة.
- ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي في الجانب الأيمن من القلب ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض الرئة ونادرًا ما يحدث .
- تضيق ناتج عن الترسبات الدهنية التي تحدث بسبب التشنج الشديد في الشرايين التاجية. تسمى هذه الحالة بالذبحة الصدرية الأولية.
- يمكن أن يسبب الربو أيضًا الذبحة الصدرية. يمكن أن يحدث الربو في نفس وقت ممارسة الرياضة ويصاحبه أزيز وضيق في التنفس.
- الارتجاع المعدي أو عودة حمض المعدة إلى المريء الذي يمكن أن يحدث أثناء التمرين.
أعراض الذبحة الصدرية
- ضغط وضيق في الصدر أو الظهر أو الذراعين أو الكتفين
- عسر الهضم أو الشعور بثقل في المعدة
- حرق أو ألم في الحلق أو الفك أو الصدر وتنميل أو وخز
- ضيق التنفس خاصة عند ممارسة الرياضة
- الشعور بضيق في الحلق
- التعرق
- الشعور بالألم وعدم الراحة في الذراعين والفك والأسنان والأذنين والبطن والكتفين
- الدوخة والغثيان
تشخيص الذبحة الصدرية
يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية في المقام الأول على الأعراض والتاريخ الطبي للمريض ومسألة ما إذا كان (غليسريل ترينيتول) يمكن أن يخفف الألم. إنه يعتمد ويستند إلى هذه المبادئ الثلاثة. سيطلب طبيب القلب بعد ذلك اختبارات للتأكد.
- التخطيط الكهربائي للقلب (ECG)
يستخدم هذا الاختبار لتشخيص الاضطرابات في القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو نقص التروية ولتسجيل نشاط القلب الكهربائي.
- اختبار الإجهاد
يتم إجراء هذا الاختبار أثناء المشي على جهاز المشي ، ويستخدم للمساعدة في تقييم وظيفة القلب. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء التمرين ويفحصه طبيب القلب لمعرفة ما إذا كان قلبك ينبض بشكل صحيح!
- فحص الدم
يكتشف هذا الاختبار نسبة إنزيمات التروبونين الذي يدخل مجرى الدم بعد الذبحة الصدرية الحادة أو النوبة القلبية. يمكن أن يكشف فحص الدم عن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم و LDL والدهون الثلاثية التي تكون هي سبب الإصابة بأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية.
- الأشعة السينية للصدر
اختبارا تصويري لمعرفه سبب ألم الصدر ، مثل الالتهاب الرئوي.
تصوير الصدر بالأشعة المقطعية: اختبار يمكن أن يحدد أسباب آلام الصدر ، مثل مشكله في وريد الأبهر أو جلطات الدم في الأوعية الدموية للرئتين.
تصوير الأوعية المقطعي المحوسب CT: يُظهر هذا النوع من التصوير وجود لويحات في الأوعية الدموية ، او اذا كانت الشرايين ضيقة وتقلل من تدفق الدم إلى القلب .
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR)
يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام مواد التباين (السبغة). والذي يوضح ما إذا كان هناك تدفق دم جيد إلى عضلة القلب. وإذا كانت هناك مناطق بها انخفاض في تدفق الدم ، فيمكن أن تظهر لويحات مع تضيق الأوعية الدموية. يتم إجراء هذا الاختبار في وضعي الإجهاد والراحة لتحديد ما إذا كان الحد من تدفق الدم يمكن أن يتم فقط بالتمرين.
- تصوير الأوعية بالقسطرة
في هذا الاختبار ، يمكن إدخال أنبوب رفيع طويل يسمى قسطرة في وريد في الفخذ أو الذراع باستخدام إبرة. سيتم توجيه القسطرة بواسطة سلك إلى الشرايين التاجية ثم يتم حقن عامل التباين (السبغة) مباشرة في الشرايين التاجية. ثم يتم التقاط الصور في الأوعية الدموية باستخدام الأشعة السينية.
- مخطط صدى القلب
في هذا الاختبار ، يتم إنشاء موجات صوتية عالية التردد واستخدامها لإنشاء صور متحركة للقلب. ثم يتم تقييم حركة جدران القلب. إذا كان هناك انخفاض في حركة جدار القلب ، فهذا يشير إلى انخفاض تدفق الدم بسبب تضيق الشرايين التاجية.
علاج الذبحة الصدرية
تغييرات في نمط الحياة مثل التغييرات في النظام الغذائي واستهلاك الأطعمة قليلة الدسم وقليلة الملح ، وكذلك الإقلاع عن التدخين وإيجاد طرق لتقليل التوتر.
الأدوية: وصف الأدوية مثل الأسبرين والستاتين وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم أو النترات.
رأب الأوعية التاجية والدعامات: يمكن إجراء هذا الإجراء بالبالون أو الزنبرك (الدعامات)، والتي يتم إجراؤها لفتح الشرايين التاجية المسدودة وتحسين تدفق الدم إلى القلب.
جراحة المجازة التاجية: تمنح هذه الجراحة تدفق الدم إلى القلب وتستخدم وريدًا أو شريانًا من أجزاء أخرى من الجسم (عادة يتم اخذها من الفخذ) عن طريق تحويل مسار الأوعية .
طرق الوقاية ومنع الذبحة الصدرية:
- تغيير نمط الحياة وممارسة الرياضه بإنتظام
- التغذية الصحية والنظام الغذائي : للمزيد : 17 أطعمة تنظف الشرايين لصحة القلب
- منع التدخين
- مراقبة ضغط الدم
- السيطرة على السكر والدهون
- التحكم في الوزن
- تقليل التوتر
عوامل الخطر للذبحة الصدرية
- العوامل التي تزيد من خطر تراكم الدهون.
- تاريخ العائلة وتصلب الشرايين
- ضغط دم المرتفع
- ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار في الدم
- التدخين
- داء السكري
- البدانة
- الضغط النفسي
- نقص في النشاط الجسدي
- زيادة العمر
هل كان المقال مفيد ؟